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        枢纽功用规复器【CPM机】浅谈

        作者:亚太医疗泉源:http://www.haodf.com 阅读次数: 日期:2016年6月18日 15:49

                                                     枢纽功用规复器【CPM机】浅谈  

           膝关节手术以后,正在骨科病房大概病愈病房常常会运用到一种病愈医治的东西,用来演习膝关节的伸伸功用,逐步规复枢纽运动度。那就是CPM,也有人风俗叫它CPM机,我借听到过病人对它更浅显的叫法:打弯女机。 

           所谓CPM,就是英文contionuous  passive  motion 的缩写,直译过来就是“连续被动运动”。是正在20世纪70年代初的时刻由Salter等人提出而且发现的,正在80年月早期专门用正在膝关节人工关节置换术后去演习枢纽运动度,中国率先由杭州亚太医疗器械有限公司引进推行并消费,厥后被更多的人认识到它的重要性,更普遍天运用正在种种膝关节手术以后。如今除常用于正在节置换术后,软骨细胞移植术后和一部分韧带重修大概修补脚术后,也能够根据具体情况运用。

           CPM枢纽病愈器是一种脚术后晚期用来增进和改进枢纽活动范围的,对照温和的的要领。若是能正在晚期便运用CPM,关于枢纽运动度的功用规复会有许多优越感化。好比能够加速枢纽内的积血和积液消灭和消弱;能增进枢纽规复一般的活动范围;防备枢纽粘连和枢纽僵硬;关于愈合中的胶原构造供应恰当的应力刺激,使胶原正在愈合历程中纤维分列得越发序化,质量更好更坚固更顺应以后的活动功用;同时经由过程枢纽里的摩擦能够刺激软骨细胞的代谢,减速细胞基质的构成,增添枢纽软骨的营养,制止脚术后枢纽软骨的退化;同时不会增添枢纽的肿胀和积液。 

        CPM的感化机制:

           上面说的那些感化,是经由过程很庞大的机制实现的,我们正在这里简朴天引见一下。

           起首是经由过程温文连续天牵引枢纽四周构造,去防备纤维挛缩和制止粘连。 

           其次经由过程活动防备滑膜粘连的血管翳构成。血管翳是枢纽运动度的大敌之一,会使枢纽腔消逝,障碍滑膜液及营养物质进入枢纽软骨。同时滑膜血管翳中的胶原溶酶含量雄厚,发生粘连以后,酶被滑膜血管翳带入枢纽软骨,会腐蚀枢纽软骨。

           另有,CPM的历程中枢纽面相对活动,枢纽内的压力会发生周期性转变,能够减速枢纽液的流转和更新,同时能对枢纽软骨施加瓜代温文的加压减压的压力转变,能够增进软骨基质液的交流,增添滑膜液散布入枢纽软骨基质,防备软骨的退变。

           另外,借能够增强自体溶酶和脓性渗出物、积血等等从滑膜腔消灭。

           关于枢纽软骨修整和移植的脚术后,正在软骨修复的历程中,CPM经由过程枢纽里的加压应力和摩擦应力,能够增进已分化细胞背软骨细胞转化,使受损枢纽里终究由通明软骨掩盖,并使枢纽里得到优越塑性。同时能够刺激活的软骨细胞,增添其胶原和氨基已糖的分解。当软骨齐层缺损的时刻,借能够刺激已分化的多功能间质细胞构成软骨细胞。

        关于重建和修复后的韧带,能够防备韧带的萎缩,增添强度。使重生的纤维正在恰当应力及偏向下生少,序化分列纤维。

           时经由过程CPM使本体感受器络续发放向心激动,凭据痛苦悲伤的“闸门学说”能够阻断痛苦悲伤旌旗灯号的通报,减轻脚术后的痛苦悲伤。

        以是,CPM的长处是:

         活动迟缓、稳固、能够凭据需求掌握和调治;由于不消患者本身自动运动,以是不引发肌肉委靡,可长时间停止演习;肌肉不膨胀,不负重,以是枢纽受力小,异常平安,正在枢纽毁伤或炎症晚期运用也不会引发损伤;角度和速度是逐步增添的,患者痛楚很小;晚期运用能够增进部分的血液循环,资助下肢肿胀尽快消弱,同时减轻痛苦悲伤。 

        怎样准确运用CPM

           看到患者和眷属正在本身调治CPM,位置摆放的其实不对,角度也只是看机械上的度数,并且能够不敢增添度数,大概自觉寻求角度,增添太多太快,借有可能本身加速机械的活动速度,以为会好得快更天真等等,都是毛病的,能够形成很大的伤害。以是有必要夸大一下如何运用CPM才是准确的,平安的,才气增进膝关节功用的进步,制止伤害发作。

           演习最先之前,起首要丈量一下小腿的长度,把CPM小腿局部的支架长度调解的和小腿长度同等。以后用没有手术的腿放上去实验一下,看看足、腿、身材的位置是不是适宜恬逸。

           主要的是要看看机械运动的轴心是否是膝关节的中央,只要如许,机械显现的角度才气靠近腿蜿蜒的实在角度,不然便常常会发作机械曾经到达120°,现实膝关节只要90°,患者白白愉快了半天,借认为规复的挺好。

           以后调治机械的活动速度,约莫每分钟2-3的往返往复便适宜,太快大概太慢都没有优点。

           这些准备工作皆做好了,再把手术的腿放到CPM上,从小的角度逐步增添,枢纽逐步顺应,痛苦悲伤不明显了便增添3-5°,直到到达大夫要求的角度便能够了。

           这些借只是调治CPM的注意事项,正在运用CPM演习枢纽运动度的时刻,还要注重一下的这些方面:

        CPM枢纽病愈器的运用一定要尽早最先,由于CPM的感化是防备枢纽粘连的发生,迁延太暂,枢纽曾经粘连以后再运用,会有许多毛病。

           运用CPM枢纽病愈器停止枢纽运动度演习,逐日最少2次,每次应大于60分钟,才能够防备枢纽运动受限,同时到达增进轮回消弱肿胀的感化。次数大概工夫过少便能够形成肿胀增添。

         CPM枢纽病愈器关于演习膝关节的愚昧功用结果对照好,角度也轻易掌握,然则很易做到完整伸直,以是最幸亏顺应CPM的同时再专门演习一次伸直,制止发生伸直受限(就是不克不及完整伸直腿)。 

        正在运用CPM演习运动度的历程中,还要注重增强下肢肌力的,不然运动度增添以后,肌力相对过强便能够形成枢纽不稳,致使新的毁伤发作。

         运用CPM枢纽病愈器演习枢纽运动度,腿需求长时间放于东西的支架上,同时正在东西运转的历程中肢体和支架之间也会有摩擦。以是要注重珍爱患肢的皮肤,另有腿要放正在温馨的没有榨取位置,身材也要躺恬逸。

         正在运用CPM演习运动度的时刻,还要注重自动的膝关节伸伸演习,以进步自动运动度。同时有必要增添伎俩的枢纽松动术,尽快进步枢纽伸伸的绝对角度。固然,这些要有专业人员指点大概操纵。

          除下肢的膝关节CPM枢纽病愈器,另有踝关节的、肘关节的、肩关节的、以至黑白常小的手指枢纽的CPM,正在运用的时刻,一样要注重这些细节,才气做到平安有用,才气更好的规复枢纽的运动功用。 

        适应症:
        ★膝关节的韧带修补及外科整形
        ★骨水泥或非骨水泥的膝人工关节置换术
        ★屈膝装配的修复手术
        ★膝关节内骨折的病愈
        ★滑膜切除术
        ★简朴的枢纽松解术或触及普遍肌肉切除的手术
        ★半月板切除或半月板缝合术
        ★枢纽僵硬;枢纽脱位,经牵引枢纽成型后移植修复;
        ★髌骨硬化症;
        ★急性化脓性关节炎
        ★手术切开浑创;引流术后
        ★脑血管不测后遗症及截瘫病人的病愈。

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